据《新闻报》(La Stampa)10 月 7 日报道,医疗研究机构 Gimbe 基金会当天上午在众议院女王厅(Sala della Regina)发布第九份《国家医疗服务体系(SSN)报告》。报告的核心结论是:意大利国家医疗基金(Fondo sanitario nazionale)这几年账面上一直在涨,但占经济总量的比重在下降,公立医疗实际上遭遇了“看不见的削减”。

具体数字是:2023 至 2026 年间,国家医疗基金从 2022 年的 1254 亿欧元增加到 2026 年的 1429 亿欧元,名义上多了 175 亿欧元。但 2022 年这笔基金相当于 GDP 的 6.27%,此后几年一直在 6% 上下,2026 年为 6.14%。报告按 2022 年的比例倒推,认为公立医疗由此少拿了 188 亿欧元。Gimbe 主席卡尔塔贝洛塔(Nino Cartabellotta)称之为“隐形削减”:不是名义上砍钱,而是比维持原有比例时该得的少了。报告还指出,2010 至 2026 年基金名义上增加的 375 亿欧元,几乎被通货膨胀全部抵消。
对普通人影响最直接的是看病难。报告称,2024 年有超过 580 万意大利人、占人口的 9.9%,表示自己放弃过至少一次门诊或检查,高于 2023 年的 7.6%。其中约 400 万人是因为等待时间太长,310 万人是因为负担不起费用(受访者可同时选两种原因)。按购买力折算,意大利每年人均医疗支出为 3952 欧元,比欧洲平均水平少 1013 欧元。

钱从哪里来的问题正在转向家庭和保险。2025 年意大利医疗总支出为 1901 亿欧元,其中公共支出 1408 亿欧元,家庭自掏腰包 424 亿欧元,通过医疗基金、保险等渠道支付的接近 70 亿欧元。与 2024 年相比,自付部分下降 1%(减少 4.34 亿欧元),经由基金和保险的部分增长 10.1%(增加 6.42 亿欧元),其中自愿购买的商业医疗保险增长 12.7%,从 46.9 亿欧元增至 52.9 亿欧元。卡尔塔贝洛塔提醒,如果公立服务退缩,基金和保险可能变成有保障的人的“快速通道”,需要规则与监管。
展望未来,报告援引 10 月 2 日通过的《公共财政规划文件》(DPFP)称,未来三年医疗支出名义上会增加,但占 GDP 比重持平或下降,医疗需求可能比基金拨款多出 323 亿欧元。卡尔塔贝洛塔说,如果国家不追加拨款,缺口将全部落到各大区头上,大区只能加税或削减服务,最终都由民众买单。对在意大利生活的华人来说,预约专科门诊和检查时遇到排长队,可向家庭医生咨询处方上的优先级代码,或向所在地 ASL 的预约中心(CUP)查询其他可预约的机构。