据意大利法律资讯网站 Diritto.it 8月21日刊出的判例解读,那不勒斯法院(Tribunale di Napoli)在一起医疗责任案件中判决一家医院向死者遗属赔偿,理由是急诊分诊(triage)环节的代码判定错误延误了接诊。案情是:一名本身患有心脏病的男子因剧烈胸痛前往那不勒斯一家医院急诊,护理人员填写分诊表后给了他绿色代码——这一等级对应的最长候诊时间为120分钟,患者被告知在候诊区等叫号。等待期间他晕厥并发生心跳呼吸骤停,院方随即把代码从绿色改为红色收治,但受本院设备条件所限,患者被转往同市另一家医院接受冠脉造影和血管成形术并植入支架;数小时后仍两度出现室颤并心跳骤停,最终因急性心肌梗死死亡。

示意图:医院候诊区里空着的座椅(AI 生成示意图,非真实照片)
示意图:医院候诊区里空着的座椅(AI 生成示意图,非真实照片)

死者的妻子与两个女儿起诉院方,主张分诊代码判定错误延误了本可避免死亡的治疗。法院委托的司法鉴定认定:负责分诊的护士在代码判定上出了错,导致接诊时机与患者病情的严重程度不相称;如果当时给的是黄色代码,医护人员本可以更快、更有针对性地监测生命体征与各项指标,从而更早采取治疗措施,患者的生存机会可提高约35%。法院采纳了鉴定结论,认定院方的错误行为使患者丧失了35%的生存机会。

在赔偿的算法上,这份判决的思路值得关注:法院指出,即便医疗机构的行为并没有直接造成患者死亡,而只是与「丧失更长生存机会」之间存在因果关系,亲属仍可就丧失亲情关系的损害直接获赔;但赔偿金额要按患者丧失的机会比例折减。基础金额则依照按分值计算的表格确定,考虑死者年龄、索赔亲属年龄、亲属关系亲疏以及是否共同生活等因素,法官可再按个案情况上下修正。本案中死者48岁、妻子43岁、两个女儿分别为14岁和19岁且推定共同生活,法院算出妻子的基础赔偿为285,503欧元、每个女儿为246,393欧元,再按35%的比例折算,最终判给妻子99,926欧元。需要说明的是,判决对两个女儿各判108,139欧元,与35%的比例对不上——撰写该判例解读的律师明确指出这是判决书中一处明显的计算错误(246,393欧元的35%应为86,237.55欧元)。此外,法院没有认定所谓「死亡损害」(danno tanatologico),理由是没有证据表明患者存在清醒感知死亡临近的时间段。

分诊错误案 · 关键数字

适用范围要说清楚:这是那不勒斯法院作出的一审民事判决,直接约束的只是本案当事人,不构成对全国医院普遍适用的规则,上诉审也可能得出不同结论;它的意义在于展示了意大利法院处理「丧失机会」(perdita di chance)类医疗损害时的常见思路——先认定过错与丧失机会的比例,再按该比例折算赔偿。分诊代码的等候时限(如本案绿色代码对应最长120分钟)是医院分诊制度中的时间标准,不是治疗承诺。

给读者的实用提示:在意大利去急诊,分诊代码决定的是排队顺序而非病情轻重的最终判断。如果在候诊期间症状加重——胸痛加剧、呼吸困难、意识模糊、出冷汗——应立即再次向分诊台说明症状变化并要求重新评估;语言不便的读者可以请陪同者或医院的调解服务帮忙表述症状。若认为亲属因诊疗过程受到损害,病历、分诊表、候诊与接诊时间记录是最关键的证据,应尽早向医院申请复制。医疗责任索赔有时效与前置程序上的讲究,本文只作说明,具体应咨询专攻医疗责任的律师、患者权益组织(如 Tribunale per i diritti del malato)或工会法律服务,不要仅凭个案报道判断自己的情形。