据意大利《24 小时太阳报》（Il Sole 24 Ore）报道，意大利社保局 INPS 在取得劳动部的赞成意见后，于 9 月 4 日公布第 92/2026 号通函，对病假（malattia）待遇的起算规则作出调整：以往只有医生上门出诊的情形，才可以把病假保护往前延伸到开具病假单的前一天；从 9 月 4 日起，去门诊（ambulatorio）看病的情形同样适用。INPS 把这一步称为对 1963 年那部规范劳动者病假程序的条例作出的「演进式解释」。
为什么要改：报道说，促成 INPS 转向的是当前的医疗现状——家庭医生（medico di base）数量减少、在岗医生的组织与照护任务增加，加上门诊普遍采取预约就诊的做法。按原来的机制，病假起算日固定为病假单开具当天，除个别特殊情形外不能往前推，结果是劳动者在第一天病假的认定上吃亏。此前的操作口径是：只有医生在病假单「声明自××日起患病」一栏里填了前一天，而且只限上门出诊，前一天才算数。
起算日为什么重要：它决定了病假的前三天（即所谓 carenza，由雇主承担的那部分）从哪天算起，也影响补贴比例、最长受保期等一系列计算。INPS 在通函中指出，全科医生的执业合同允许把病人要求的上门出诊安排到次日中午 12 点之前完成，而且要在确有必要时才出诊，因此就诊日期与打电话叫医生的日期常常对不上，新的解释正是为了不让劳动者在这种情况下受损。这项规则同样适用于病假延续（continuazione）与复发（ricaduta）的病假单。
有三条边界必须记住。第一，回溯只能是一天，病假单往前推超过一天就不适用。第二，如果前一天是周六、周日，或者落在工作日中的节假日，同样不适用——因为在这些时段劳动者本应求助于持续医疗服务（continuità assistenziale，即过去的 Guardia medica）。第三，对采用延后工资计算周期的雇主来说，这项变化在劳动统一账簿（Libro unico del lavoro，Lul）上的落地要到 10 月，届时才会计入 9 月的出勤数据。
对华人读者的提示：适用人群是意大利的受雇劳动者，无论是餐馆、工厂还是商店的雇员都在范围内。实际操作上，去门诊看病时可以提醒医生在病假单里如实填写发病起始日期，这一天填对与否直接关系到病假天数和工资计算。以上规则以 INPS 第 92/2026 号通函原文为准，个案能不能回溯、具体怎么算，建议向 Patronato、工会或所在公司的劳动顾问（consulente del lavoro）核实，也可直接咨询 INPS。
